【奋斗百年路 启航新征程】打通群众就医“堵点”

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“看病花费6万多元,出院时直接报销了大部分。‘一站式’结算帮了我大忙了!”近日,亳州市谯城区魏岗镇居民邵金莲告诉记者。今年7月,邵金莲因恶性肿瘤在亳州市人民医院住院治疗,得益于基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算的实行,出院时个人仅自付1万余元。

给邵金莲带来便利和实惠的“一站式”结算,就是群众口中常说的“二次报销”。

“简单来说,就是群众看病后首先按照比例报销基本医疗保险,报销之后如果个人自付超过1万元,可以再次报销。”亳州市医保局办公室主任李秀刚说,该市统一居民医保待遇政策,整合医保信息系统,大力推行省内省外医保“一站式”结算,即基本医保、大病保险、医疗救助报补合并一次结算,通过让“信息多跑路”实现“让群众少跑腿”,切实解决了参保人员“报销难”“报销慢”等问题,极大减轻了群众看病就医负担。

今年以来,亳州市不断扩大“一站式”结算的服务覆盖面,村卫生室慢性病种结算范围也被纳入结算范畴。根据常见慢性病用药品种及家庭医生签约服务慢性病种,将门诊慢性病报销范围扩大至村卫生室,慢性病增至10个病种、药品增至76种,通过享受“一站式”结算服务,拓宽了基层用药范围,压缩了群众报销流程。今年以来,亳州市医保“一站式”结算金额29.22亿元,惠及174927人。

“通过健全县乡村医保经办服务网络,进一步深化‘放管服’改革,全面对接医保结算平台,乡村医疗机构全部实现医保经办服务‘一门、一窗、一网’通办,群众在家门口即可享受医保报补‘一站式’即时结算。”李秀刚说。

亳州市还针对基层医院药品少、群众购药不方便等问题,立足医保服务,打通医保内循环,着力解决基层药品采购、配送、使用等难题,实现了群众、医保、医院、药企四方受益。

该市医保局立足药品供销两端监测,加强基层医疗机构药品采购管理,在《国家基本药物目录》中推荐全市村卫生室常用、短缺基本药物206种。村卫生室按照目录规定,结合日常诊疗掌握的群众购药需求,每月向乡镇卫生院报送2次药品采购计划。医保部门通过药品采购平台及时掌握村卫生室药品采购数量及时间。目前,亳州1312家村卫生室每月稳定采购的98%以上,村卫生室药品均保持在100种左右。

该市还积极探索药品集中采购机制,组织配送企业进行价格协商座谈,实行按品种及区域打包谈判的方式,推动药品采购价格降低。目前,达成降价意愿药品60余种,降幅10%左右,形成了“三方协议、医院下单、企业配送、医保审核、基金买单”的机制。已累计采购药品10167种,医保向医药企业直接支付1.069亿元,药品入库时间缩短至5天左右,入库率达99%。

·短评·

党史学习教育开展以来,亳州市把“方便群众就医”作为检验学习成效的“试金石”,着眼群众就医的“堵点”,运用互联网技术,通过再造结算流程、建立新的采购机制等举措,让群众进一步享受到医保政策的便利和实惠。

■ 本报记者 武长鹏 本报通讯员 刘景侠

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